Síndrome de Cushing em Cães: Uma Visão Detalhada

A Síndrome de Cushing, também conhecida como hiperadrenocorticismo, é uma condição endócrina que ocorre quando as glândulas suprarrenais produzem cortisol em excesso.

O cortisol é um hormônio vital que ajuda a regular o metabolismo, o sistema imunológico e a resposta ao estresse. No entanto, quando produzido em excesso, pode causar uma série de problemas de saúde. A Síndrome de Cushing é relativamente comum em cães mais velhos, especialmente em raças como Poodles, Dachshunds, Boxers e Terriers.

Causas da Síndrome de Cushing

Existem três principais tipos de Síndrome de Cushing em cães:

Síndrome de Cushing Pituitária-Dependente

Este é o tipo mais comum, representando cerca de 80-85% dos casos. É causado por um tumor benigno na glândula pituitária, que estimula as glândulas suprarrenais a produzir cortisol em excesso.

Síndrome de Cushing Adrenal-Dependente:

Responsável por aproximadamente 15-20% dos casos, este tipo é causado por um tumor nas glândulas suprarrenais. Esses tumores podem ser benignos ou malignos.

Síndrome de Cushing Iatrogênica

Esta forma ocorre devido ao uso prolongado de corticosteroides prescritos para tratar outras condições, como alergias ou doenças autoimunes. O uso excessivo de medicamentos esteroides pode levar a níveis elevados de cortisol no corpo.

Sintomas da Síndrome de Cushing

Os sintomas da Síndrome de Cushing em cães podem ser sutis no início, mas tendem a se tornar mais pronunciados com o tempo. Alguns dos sinais clínicos mais comuns incluem:

Poliúria e Polidipsia: Aumento da produção de urina e da sede são frequentemente os primeiros sinais observados. O cão pode começar a urinar com mais frequência e em maiores quantidades, além de beber mais água do que o habitual.

Polifagia: Aumento do apetite é outro sintoma comum. Os cães com Cushing podem parecer constantemente famintos e podem ganhar peso como resultado.

Alopecia e Pele Fina: A perda de pelos, especialmente em padrões simétricos, e a pele fina e frágil são sinais dermatológicos típicos. A pele pode se rasgar facilmente e demorar a cicatrizar.

Distensão Abdominal: Um abdômen dilatado ou “barriga de barril” é comum devido ao aumento da gordura abdominal e ao enfraquecimento dos músculos abdominais.

Letargia e Fraqueza Muscular: Cães com Cushing frequentemente mostram sinais de cansaço, fraqueza e resistência reduzida ao exercício.

Infecções Cutâneas: A imunossupressão causada pelo excesso de cortisol pode levar a infecções de pele recorrentes ou persistentes.

Calcinosis Cutis: Depósitos de cálcio sob a pele podem ocorrer, resultando em áreas duras e elevadas na superfície da pele.

Diagnóstico da Síndrome de Cushing

Diagnosticar a Síndrome de Cushing pode ser desafiador e geralmente envolve uma combinação de exames clínicos, laboratoriais e de imagem:

Exame Físico e Histórico Médico

O veterinário começará com uma revisão detalhada dos sintomas e um exame físico completo.

Testes de Sangue e Urina

Testes como o perfil bioquímico e o hemograma completo podem mostrar sinais de Cushing, como níveis elevados de enzimas hepáticas e colesterol. O teste de razão cortisol/creatinina urinário é um teste de triagem útil.

Testes Específicos de Função Adrenal:Teste de Supressão com Dexametasona em Baixa Dose (LDDST)

Este teste mede a resposta do corpo à dexametasona, um corticosteroide sintético. Uma resposta inadequada pode indicar Cushing.

Teste de Estimulação com ACTH

Mede a resposta das glândulas suprarrenais ao ACTH sintético. Respostas exageradas podem confirmar a presença da síndrome.

Ultrassonografia Abdominal

Pode ser usada para visualizar as glândulas suprarrenais e identificar tumores.

Tratamento da Síndrome de Cushing

O tratamento da Síndrome de Cushing depende da causa subjacente:

Tratamento Médico

Medicamentos como trilostano (Vetoryl) ou mitotano (Lysodren) são frequentemente usados para controlar a produção de cortisol. Esses medicamentos ajudam a suprimir a produção excessiva de cortisol e a aliviar os sintomas clínicos.

Cirurgia

Nos casos de Síndrome de Cushing Adrenal-Dependente, a remoção cirúrgica do tumor adrenal pode ser recomendada. No entanto, a cirurgia é complexa e pode não ser adequada para todos os cães, especialmente aqueles com outras condições de saúde subjacentes.

Ajuste de Medicamentos Esteroides:

Para a Síndrome de Cushing Iatrogênica, a redução gradual da dose de corticosteroides sob supervisão veterinária é essencial para permitir que o corpo recupere seu equilíbrio hormonal natural.

Prognóstico e Manejo a Longo Prazo

O prognóstico para cães com Síndrome de Cushing varia dependendo da causa e da resposta ao tratamento. Muitos cães podem viver uma vida relativamente normal e confortável com tratamento médico adequado. No entanto, o monitoramento regular é crucial para ajustar a dosagem de medicamentos e detectar quaisquer complicações precoces.

A gestão a longo prazo inclui visitas regulares ao veterinário para monitorar os níveis de cortisol e avaliar a saúde geral do cão. Além disso, os donos devem estar atentos a mudanças no comportamento ou nos sintomas do cão, pois ajustes no tratamento podem ser necessários ao longo do tempo.